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Date de la présente demande |
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| | | | Si vous êtes déjà référencé dans l'application saisissez votre eMAil et cliquez sur le champ suivant |
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| | | | Si le Bénéficiaire est référencé dans l'application saisissez son eMAil et cliquez sur le champ suivant |
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Temps de recherche emploi en mois |
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Inscription Pôle Emploi (Nombre de mois) |
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| | | | Saisir le code postal puis tabulation et choisir la ville à l'aide de la liste déroulante |
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Nationalité d'un parent Hors UE* |
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| Préciser les Informations concernant la situation du Bénéficiaire |
Situation Professionnelle |
Vous devez choisir, à partir de la colonne de gauche, la situation du bénéficiaire. La colonne de droite indique vos choix. Vous pouvez ajouter ou supprimer un choix un double cliquant sur l'élément choisi. |
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Situation Professionnelle* | |
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Précisions Accompagnem. | |
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Situation Sociale* | |
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Situation Economique* | |
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| Objet et Motif de la demande |
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Motifs* | |
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Objets* | |
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| | Eléments cachés
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Distance Domicile Travail (Km) |
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Eléments concernant le véhicule à réparer |
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